doms-4-2025ua-article3 – Діабет Ожиріння Метаболічний синдром

Гіперосмолярний гіперглікемічний стан у пацієнтів похилого і старечого віку

Маньковський Б. М., д. мед. н., проф., член-кор. Національної академії медичних наук України
ДУ «Інститут геронтології імені Д. Ф. Чеботарьова НАМН України», Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-8289-3604
Галушко О. А., д. мед. н., проф.
ДУ «Інститут геронтології імені Д. Ф. Чеботарьова НАМН України», Київ, Україна
https://orcid.org/0000-0001-7027-8110
Гуменюк М. І., д. мед. н., проф.
Національний науковий центр фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Ф. Г. Яновського НАМН України
https://orcid.org/0000-0002-4365-6224

DOI : https://doi.org/10.57105/2415-7252-2025-4-02

Резюме

Гіперосмолярний гіперглікемічний стан (ГГС) — це гострий та небезпечний для життя невідкладний стан, який часто розвивається у пацієнтів похилого і старечого віку з цукровим діабетом і призводить до значної захворюваності і смертності.
Метою цього огляду є висвітлення актуальних знань про епідеміологію, патофізіологію, клінічну картину та рекомендації щодо діагностики, лікування та профілактики ГГС у пацієнтів похилого і старечого віку. Для досягнення поставленої мети був проведений пошук і аналіз повнотекстових статей за допомогою баз даних PubMed, Web of Science і Scopus. Пошук проводився за ключовими термінами «гіперглікемічний гіперосмолярний стан» та «пацієнти похилого і старечого віку». Він включав рандомізовані контрольовані дослідження, метааналізи та окремі книжкові видання й охопив англомовні й україномовні публікації за останні 25 років (з травня 2000 р. по квітень 2025 р.).
В результаті проведених досліджень встановлено, що на фоні гострої тяжкої гіперглікемії з осмотично стимульованим діурезом у пацієнтів старшої вікової групи виникає стан, для якого характерні: дегідратація тяжкого ступеня; висока гіперглікемія (вище 30 ммоль/л); гіперосмолярність (понад 320 мОсм/л); відсутність ацидозу; значні порушення свідомості та вітальних функцій. Прогноз та результат лікування пацієнтів з ГГС визначаються тяжкістю зневоднення, наявністю супутніх захворювань та віком >65 років. У статті описані особливості патогенезу, фактори ризику, діагностичні
критерії, клінічні прояви та особливості лікування пацієнтів з ГГС.
Висновки ГГС залишається грізним ускладненням цукрового діабету у осіб похилого віку, який потребує підвищеної фахівців різного профілю. Для ГГС тяжкого ступеню характерна глибока дегідратація, водно-електролітний дисбаланс, неврологічні розлади та порушення свідомості. Терапія ГГС повинна проводитися з врахуванням індивідуальних особливостей пацієнта похилого і старечого віку з метою попередження розвитку побічних ефектів і ускладнень.

Ключові слова: цукровий діабет, гіперосмолярний гіперглікемічний стан, пацієнти похилого і старечого віку, інтенсивна терапія.

Література

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care. 2025 Jan 1;48(1 Suppl 1):S128-S145. doi: 10.2337/dc25-S006.
2. Dhatariya K, Mustafa O, Stathi D. Hyperglycemic Crises. 2025 Jun 10. In: Feingold KR, Ahmed SF, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, et al. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. PMID: 25905280.
3. Adeyinka A, Kondamudi NP. Hyperosmolar Hyperglycemic Syndrome. 2023 Aug 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29489232.
4. de Graeff J, Lips JB. Hypernatraemia in diabetes mellitus. Acta Med Scand. 1957 Mar 10;157(1):71-5. doi: 10.1111/j.0954-6820.1957.tb14406.x.
5. Sament S, Schwartz MB. Severe diabetic stupor without ketosis. S Afr Med J. 1957 Sep 7;31(36):893-4. PMID: 13495616.
6. Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperosmolar hyperglycemic state: a historic review of the clinical presentation, diagnosis, and treatment. Diabetes Care. 2014 Nov;37(11):3124-31. doi: 10.2337/dc14-0984.
7. Stoner GD. Hyperosmolar hyperglycemic state. Am Fam Physician. 2005 May 1;71(9):1723-30. PMID: 15887451.
8. Шлапак І.П., Маньковський Б.М., Галушко О.А., Кондрацька І.М. Інфузійна терапія в практиці лікаря-ендокринолога. – К., 2016. – 294 с.
9. Benoit SR, Hora I, Pasquel FJ, Gregg EW, Albright AL, Imperatore G. Trends in Emergency Department Visits and Inpatient Admissions for Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes in the U.S., 2006-2015. Diabetes Care. 2020 May;43(5):1057-1064. doi: 10.2337/dc19-2449.
10. Umpierrez G, Korytkowski M. Diabetic emergencies – ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar state and hypoglycaemia. Nat Rev Endocrinol. 2016 Apr;12(4):222-32. doi: 10.1038/nrendo.2016.15.
11. Chaithongdi N, Subauste JS, Koch CA, Geraci SA. Diagnosis and management of hyperglycemic emergencies. Hormones (Athens). 2011 Oct-Dec;10(4):250-60. doi: 10.14310/horm.2002.1316. PMID: 22281881.
12. Stoner GD. Hyperosmolar Hyperglycemic State. Am Fam Physician. 2017 Dec 1;96(11):729-736. PMID: 29431405.
13. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1335-43. doi: 10.2337/dc09-9032.
14. Guillermo E. Umpierrez, Mary Beth Murphy, Abbas E. Kitabchi; Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome. Diabetes Spectr 1 January 2002; 15 (1): 28–36. doi: 10.2337/diaspect.15.1.28
15. Yamaoka T, Tamura Y, Kodera R, Tsuboi Y, Sato K, Chiba Y, et al. [Background characteristics and clinical features of elderly patients with hyperglycemic hyperosmolar syndrome]. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 2017;54(3):349-355. Japanese. doi: 10.3143/geriatrics.54.349.
16. Маньковський Б.М., Галушко О.А., Гуменюк М.І. Невідкладні стани в осіб похилого віку: діагностика та лікування. К.: Віра Проджект, 2025. – 256 с.
17. Umpierrez GE, Davis GM, ElSayed NA, Fadini GP, Galindo RJ, Hirsch IB, et al. Hyperglycaemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetologia. 2024 Aug;67(8):1455-1479. doi: 10.1007/s00125-024-06183-8.
18. Honma H, Podratz JL, Windebank AJ. Acute glucose deprivation leads to apoptosis in a cell model of acute diabetic neuropathy. J Peripher Nerv Syst. 2003 Jun;8(2):65-74. doi: 10.1046/j.1529-8027.2003.03009.x.
19. Mustafa OG, Haq M, Dashora U, Castro E, Dhatariya KK; Joint British Diabetes Societies (JBDS) for Inpatient Care Group. Management of Hyperosmolar Hyperglycaemic State (HHS) in Adults: An updated guideline from the Joint British Diabetes Societies (JBDS) for Inpatient Care Group. Diabet Med. 2023 Mar;40(3):e15005. doi: 10.1111/dme.15005.
20. Pasquel FJ, Tsegka K, Wang H, Cardona S, Galindo RJ, Fayfman M, et al. Clinical Outcomes in Patients With Isolated or Combined Diabetic Ketoacidosis and Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Retrospective, Hospital-Based Cohort Study. Diabetes Care. 2020 Feb;43(2):349-357. doi: 10.2337/dc19-1168.
21. Guzmán GE, Martínez V, Romero S, Cardozo MM, Guerra MA, Arias O. Combined hyperglycemic crises in adult patients already exist in Latin America. Biomedica. 2024 May 31;44(Sp. 1):110-118. doi: 10.7705/biomedica.6912.
22. Umpierrez G, Freire AX. Abdominal pain in patients with hyperglycemic crises. J Crit Care. 2002 Mar;17(1):63-7. doi: 10.1053/jcrc.2002.33030.
23. Мала енциклопедія ендокринолога / За ред. М.Д.Тронька, О.В.Большової, С.М.Ткача. – К.: Медицина, 2022. – 424 с.
24. Misra UK, Kalita J, Bhoi SK, Dubey D. Spectrum of hyperosmolar hyperglycaemic state in neurology practice. Indian J Med Res. 2017 Nov;146(Supplement):S1-S7. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_57_15.
25. Marren SM, Beale A, Yiin GS. Hyperosmolar hyperglycaemic state as a stroke cause or stroke mimic: an illustrative case and review of literature. Clin Med (Lond). 2022 Jan;22(1):83-86. doi: 10.7861/clinmed.2021-0734.
26. Rodriguez Alvarez P, San Martin VT, Morey-Vargas OL. Hyperglycemic crises in adults: A look at the 2024 consensus report. Cleve Clin J Med. 2025 Mar 3;92(3):152-158. doi: 10.3949/ccjm.92a.24089.
27. Kaser S, Sourij H, Clodi M, Schneeweiß B, Laggner AN, Luger A. Treatment of acute diabetic metabolic crises in adults (Update 2023) : Hyperglycemic hyperosmolar state and ketoacidotic metabolic disorder. Wien Klin Wochenschr. 2023 Jan;135(Suppl 1):237-241. German. doi: 10.1007/s00508-023-02174-8.
28. Matz R. Management of the hyperosmolar hyperglycemic syndrome. Am Fam Physician. 1999 Oct 1;60(5):1468-76. PMID: 10524491.
29. Dhatariya KK; Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care. Diabet Med. 2022 Jun;39(6):e14788. doi: 10.1111/dme.14788.
30. Alghamdi NA, Major P, Chaudhuri D, Tsui J, Brown B, Self WH, et al. Saline Compared to Balanced Crystalloid in Patients With Diabetic Ketoacidosis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Crit Care Explor. 2022 Jan 6;4(1):e0613. doi: 10.1097/CCE.0000000000000613.
31. Galindo RJ, Pasquel FJ, Fayfman M, Tsegka K, Dhruv N, Cardona S, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with end-stage renal disease hospitalized with diabetes ketoacidosis. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 Feb;8(1):e000763. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000763.
32. Venkatraman R, Singhi SC. Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome. Indian J Pediatr. 2006 Jan;73(1):55-60. doi: 10.1007/BF02758261.
33. Dhatariya KK, Nunney I, Higgins K, Sampson MJ, Iceton G. National survey of the management of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in the UK in 2014. Diabet Med. 2016 Feb;33(2):252-60. doi: 10.1111/dme.12875.
34. Aldhaeefi M, Aldardeer NF, Alkhani N, Alqarni SM, Alhammad AM, Alshaya AI. Updates in the Management of Hyperglycemic Crisis. Front Clin Diabetes Healthc. 2022 Feb 9;2:820728. doi: 10.3389/fcdhc.2021.820728.

Опубліковано: 2025

Як цитувати:

Маньковський Б. М., Галушко О. А., Гуменюк М. І.(2025). Гіперосмолярний гіперглікемічний стан у пацієнтів похилого і старечого віку. Діабет Ожиріння Метаболічний синдром 4(14), 42-52.