Поляризуюча суміш при кардіометаболічних захворюваннях: історія та перспективи

Галушко О. А.

DOI : https://doi.org/10.57105/2415-7252-2025-2-03

Резюме

У 1962 році в Американському кардіологічному журналі American Journal of Cardiology групою авторів на чолі з Д. Соді-Палляресом (D.Sodi-Pallares) було повідомлено про те, що застосування суміші глюкози, інсуліну і калію — «поляризуючої суміші» (ПС) — у пацієнтів з ішемією міокарду супроводжується позитивними змінами на електрокардіограмі. Подальші клінічні спостереження підтвердили наявність певної користі від застосування цього метаболічного коктейлю у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ІМ). Вважалося, що перфузія аноксичних клітин серця розчинами з підвищеним вмістом глюкози, інсуліну та калію посилює скоротливу функцію міокарда. В експериментальних і перших клінічних дослідженнях було показано, що в/венне введення ПС-суміші сприяє зменшенню розмірів ІМ та зниженню показників госпітальної летальності. З того часу було опубліковано багато великих рандомізованих досліджень, які вивчали роль ПС у лікуванні ІМ, проте їх результати не були такими ж оптимістичними та одностайними. У статті наведено патогенетичні механізми дії ПС та проаналізовано результати досліджень по застосуванню ПС у пацієнтів з кардіометаболічними захворюваннями. Обговорено покази та особливості застосування цієї суміші в клінічній практиці.

Література
  1. Sodi-Pallares D., Testelli MR, Fishleder B. Effect of an intravenous infusion of a potassium-insulin glucose solution on the electrocardiographic signs of myocardial infarction. A preliminary clinical report. Am. J. Cardiol. 1962; 9: 166-181.
  2. Parás Chavero E, Gómez Lepe A, Barrera Tenorio EF. Solucion polarizante en el infarto del miocardio [Polarizing solution in myocardial infarct]. Arch Inst Cardiol Mex. 1967 May-Jun;37(3):330-8. Spanish. PMID: 6057344.
  3. Sodi Pallares D. Il trattamento polarizzante in cardiologia [Polarizing treatment in cardiology]. Cardiol Prat. 1970 Feb;21(1):1-10. Italian. PMID: 5421748.
  4. Нетяженко В.З., Галушко О.А. Неінтенсивна інфузійна терапія в практиці лікаря внутрішньої медицини. Укр.. хіміотерапевтичний журнал, 2012, 3(26): 164-169.
  5. Бабак С.І., Дяченко С.П., Юрків В.В., Галушко О.А. Порушення водно-електролітного балансу та їх корекція. Частина 2. Корекція порушень обміну калію. Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря, 2017, No4(67): 12-17.
  6. Opie L. The glucose hypothesis: relation to acute myocardial ischemia. J. Mol. Cell. Cardiol. 1970;1: 107-114.
  7. Opie LH. Metabolism of free fatty acids, glucose and cat- echolamines in acute myocardial infarction. Relation to myocardial ischemia and infarct size. Am J Cardiol. 1975 Dec;36(7):938-53. doi: 10.1016/0002-9149(75)90086-7.
  8. Di Marco S, Boldrini B, Conti U, Marcucci G, Morgantini C, Ferrannini E, Natali A. Effects of GIK (glucose-insulin-potassium) on stress-induced myocardial ischaemia. Clin Sci (Lond). 2010 Apr 7;119(1):37-44. doi: 10.1042/ CS20090438.
  9. Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, Ingwall JS, Rackley CE, Selker HP. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation. 2013 Mar 5;127(9):1040-8. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.112.130625.
  10. Udelson JE, Selker HP, Braunwald E. Glucose-Insulin-Potassium Therapy for Acute Myocardial Infarction: 50 Years On and Time for a Relook. Circulation. 2022 Aug 16;146(7):503- 505. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058740.
  11. Selker HP, Beshansky JR, Sheehan PR, Massaro JM, Griffith JL, D’Agostino RB, et al. Out-of-hospital administration of intravenous glucose-insulin-potassium in patients with suspected acute coronary syndromes: the IMMEDIATE randomized controlled trial. JAMA. 2012 May 9;307(18):1925- 33. doi: 10.1001/jama.2012.426.
  12. Alpert J.S., Francis G.S. Handbook of Coronary Care. Boston: Little, Brown and Company, 1993. 256 p.
  13. Fath-Ordoubadi F, Beatt KJ. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction: an overview of randomized placebo-controlled trials. Circulation. 1997 Aug 19;96(4):1152-6. doi: 10.1161/01. cir.96.4.1152.
  14. Díaz R, Goyal A, Mehta SR, Afzal R, Xavier D, Pais P, et al. Glucose-insulin-potassium therapy in patients with ST- segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2007 Nov 28; 298(20): 2399-405.
  15. Mamas MA, Neyses L, Fath-Ordoubadi F. A meta-analysis of glucose-insulin-potassium therapy for treat- ment of acute myocardial infarction. Exp Clin Cardiol. 2010 Summer;15(2):e20-4. PMID: 20631859; PMCID: PMC2898530.
  16. Malmberg K., L.Ryden, A.Waldenstrem et al. Randomised trial of insulin-glucose infusion followed by subcutaneous insulin treatment in diabetic patients with acute myocardial infarction (DIGAMI-study): effect on mortality at 1 year. Am.J.Cardiol.1995; 26:57- 65.
  17. Нетяженко В.З. Гострий коронарний синдром. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. К., 2009. 196 с.
  18. Приходько Н.П., Шапошник О.А. Особливості корекційної метаболічної терапії у хворих на гострий інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабет. Укр. журн. гематології та трансфузіології. 2012, 4д (15): 321-323.
  19. Li Q, Yang J, Zhang J, Yang C, Fan Z, Yang Y, Zheng T, Yang J. Effect of Perioperative Glucose-Insulin-Potassium Therapy in Patients Undergoing On-Pump Cardiac Surgery: A Meta- Analysis. Heart Surg Forum. 2020 Feb 25;23(1):E063-E069. doi: 10.1532/hsf.2735.
  20. Ahmad S, Ahmad RA, Qureshi BA, Baig MAR. Myocardial protection with Glucose-Insulin-Potassium infusion during adult cardiac surgery. Pak J Med Sci. 2017 Mar- Apr;33(2):325-329. doi: 10.12669/pjms.332.12414.
  21. Hagerman A, Schorer R, Putzu A, Keli-Barcelos G, Licker M. Cardioprotective Effects of Glucose-Insulin-Potassium Infusion in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Summer;36(2):167-181. doi: 10.1053/j. semtcvs.2022.11.002.
  22. Madias JE. An Opportune Time to Consider Glucose-Insulin-Potassium Therapy for Takotsubo Syndrome. Am J Cardiovasc Drugs. 2023 Sep;23(5):467-470. doi: 10.1007/ s40256-023-00597-2.
  23. Ingemansson MP, Carlson J, Platonov P, Olsson SB. Ef- fects of MgSO4 and glucose, insulin and potassium (GIK) on atrial conduction during the first 12 hours after DC- conversion of chronic atrial fibrillation. Scand Cardiovasc J. 2001 Oct;35(5):340-6. doi: 10.1080/140174301317116325.
  24. Rabi D, Clement F, McAlister F, Majumdar S, Sauve R, Johnson J, Ghali W. Effect of perioperative glucose-insulin- potassium infusions on mortality and atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. Can J Cardiol. 2010 Jun-Jul;26(6):178-84. doi: 10.1016/s0828-282x(10)70394-9.
PDF (українська)

Опубліковано: 2025

Як цитувати:

Галушко О. А. (2025). Поляризуюча суміш при кардіометаболічних захворюваннях: історія та перспективи. Діабет Ожиріння Метаболічний синдром 2(14), 53-59.