Резюме

У статті наведено результати проспективного дослідження за участі 178 пацієнтів з ішемічною хворобою серця та гемодинамічно значущим ураженням стовбура лівої коронарної артерії. Проаналізовано віддалений прогноз після черезшкірного коронарного втручання методом provisional stenting порівняно з хірургічною реваскуляризацією у пацієнтів з та без кардіо-ренального-метаболічного синдрому (КРМС). Встановлено, що наявність КРМС достовірно погіршує прогноз після черезшкірного коронарного втручання, тоді як хірургічна реваскуляризація нівелює цей негативний вплив. Представлені дані підкреслюють необхідність врахування КРМС при виборі оптимальної тактики втручання у пацієнтів з ураженням стовбура лівої коронарної артерії.

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, стовбур лівої коронарної артерії, кардіо-ренальний-метаболічний синдром, черезшкірне коронарне втручання, стентування, прогноз, рецидив ішемічної хвороби серця, стратегія лікування.

Література

1. Bhogal S., Zhang C., Aladin A. I., Mintz G. S., Waksman R. Provisional versus dual stenting of left main coronary artery bifurcation lesions: мета-аналіз. Am J Cardiol. 2022;185:10– 17. doi:10.1016j.amjcard.2022.09.012
2. Arunothayaraj S., Egred M., Banning A. P. та ін. Stepwise provisional vs systematic dual-stent strategies for true left main bifurcation (EBC-MAIN). Circulation. 2025;151(9):612–622. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071153
3. Paradies V., Chieffo A., Van Mieghem N. Provisional strategy for left main stem bifurcation disease: огляд. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(1). doi:10.1016/j.jcin.2022.12.022
4. Hildick-Smith D., Egred M., Banning A. та ін. European Bifurcation Club Left Main Stent study: provisional vs dual strategy. Eur Heart J. 2021;42:3829–3839.
5. When and how to perform the provisional approach for distal LM stenting. EuroIntervention. 2024.
6. Comparison between provisional and dual systematic stenting for LM bifurcation disease: метааналіз. Sci Direct. 2024. 7. A holistic approach to managing cardio-kidney metabolic syndrome. Front Cardiovasc Med. 2023. doi:10.3389/ fcvm.2025.1583702
7. Contemporary Left Main Percutaneous Coronary Intervention: state-of-art review. Interventional Cardiology. 2023;18:e20.
8. Neumann F. J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. та ін. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. doi:10.1093/eurheartj/ ehy394
9. Chen S. L., Santoso T., Zhang J. J. Clinical outcome of DK-CRUSH-II vs provisional: 5-річний RCT. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(2):e004497. doi:10.1161/CIRCINTER-VENTIONS.116.004497
10. Ferdinand K. C. Overview of cardiovascular-kidney-metabolic syndrome. Am J Manag Care. 2024;30(suppl 10):S181– S188. doi:10.37765/ajmc.2024.89670
11. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory from the American Heart Association. Circulation. 2023. doi:10.1161/cir.0000000000001184
12. A holistic approach to managing CKM syndrome. Front Cardiovasc Med. 2025. doi:10.3389/fcvm.2025.1583702
13. Combination of cardiovascular, kidney, and metabolic diseases: pathophysiology. Kidney Rep. 2024. doi:10.1016/j. ekir.2024.05.004
14. Advancing Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Medicine: огляд GLP-1 RAs. Springer. 2025. doi:10.1007/ s13300-025-01738-3
15. Cardio-renal-metabolic profile in dilated cardiomyopathy. PMC. 2025.
16. Baseline comorbidity of CKM syndrome: risks in CKD-patients. Front Endocrinol. 2025. doi:10.3389/fen- do.2025.1563164
17. Latin review: meta-analysis of stenting techniques LM-bifurcation. Eur Interv. 2024.
18. Left main bifurcation stenting: impact of residual ischaemia. Eur Heart J. 2024.
19. Ronco C., House A. A., Haapio M. Cardiorenal syndrome: pathophysiology, clinical impact and diagnostic criteria. Contrib Nephrol. 2010;165:1–13. doi:10.1159/000313718