Резюме

Пацієнти з цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу є більш чутливими до стресового фактору війни, який додається до традиційно розповсюджених психопатологічних розладів за ЦД 2-го типу. Актуальним залишається питання зв’язку зниженого рівня вітаміну Д і перебігу ЦД 2-го типу на тлі розладів тривоги і депресії.

Мета: оцінити зв’язок концентрації кортизолу сироватки, магнію і 25-гідроксихолекальциферолу (25-ОН Д) зі ступенями вираженості психопатологічних розладів у пацієнтів з ЦД 2-го типу.

Матеріали і методи: всього обстежено 121 пацієнта з ЦД 2-го типу віком, віком 19–75 років. Оцінка забезпеченості вітаміном Д і кортизолу в сироватці проводилася методом хемілюмінісцентного імуноаналізу CLIA. Оцінку ступеня вираженості депресії, тривоги і стресу здійснювали за допомогою опитувальника DASS21.

Результати та обговорення: Середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) обстежених пацієнтів складав 8,6 %. Достовірної різниці між пацієнтами чоловічої і жіночої статі не було. З трьох основних психологічних розладів: тривоги, стресу і депресії, найбільший вплив на рівень кортизолу справляв стан тривоги. За депресії і стресу спостерігались рівні кортизолу в сироватці, які були нижче нижнього референсу у невеликої кількості хворих (0,1 %). Спостерігалося достовірне зниження 25-ОН Д пропорційно росту важкості тривоги, стресу і депресії, що співзвучно з даними літератури про зв’язок вітаміну Д з настроєм шляхом впливу на відповідні ділянки головного мозку і дослідженням його позитивного впливу на когнітивні функції і перебіг цукрового діабету.

Висновки: Тривожний стан у пацієнтів з ЦД 2-го типу супроводжується вищими рівнями кортизолу, ніж стани депресії і стресу. Відмічено статистично достовірно нижчі рівні 25-ОН Д у пацієнтів з більш важкими ступенями психопатологічних розладів. Вітамін Д має перспективу для корекції не тільки метаболічних порушень, а й психопатологічних розладів при ЦД 2-го типу в умовах хронічного стресу війни. В стані високого рівня тривоги відмічається достовірна тенденція до зниження магнію в крові пацієнтів ЦД 2-го типу порівняно з відсутністю тривожного стану.

Ключові слова: тривога, стрес, депресія, війна, цукровий діабет, 25-гідроксивітамін Д, 25-ОН Д, DASS21, кортизол.

Література

1. S. Chaban, O.O. Khaustova. Medical and psychological consequences of war distress in Ukraine: what do we expect and what should be taken into account when providing medical aid? UMJ. 4 (150) – VII/VIII 2022. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.150.232297.
2. Agorastos A, Chrousos GP. The neuroendocrinology of stress: the stress-related continuum of chronic disease development. Mol Psychiatry. 2022 Jan;27(1):502-513. doi: 10.1038/s41380-021-01224-9.
3. Kohut AO, Chaban OS, Burdeinyi AO, Dolynskyi RG, Bursa AI, Bobryk MI, Gershanov A “Post-Covid Cognitive Impairment in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus,” Wiad Lek. 2022;75(8 pt 1):1895-1899. doi: 10.36740/WLek202208113
4. Stankovic, M. Jasovic-Gasic, and D. Lecic-Tosevski, “Psychological problems in patients with type 2 diabetes – clinical considerations,” Vojnosanit Pregl, vol. 70, no. 12, 2013, doi: 10.2298/vsp1312138s
5. Abd-Elgawad et al., “Prevalence of depression and anxiety among diabetic patients in Egypt: A cross-sectional study,” Medicine (United States), vol. 102, no. 46, 2023, doi: 10.1097/MD.0000000000035988
6. J. Joseph and S. H. Golden, “Cortisol dysregulation: the bidirectional link between stress, depression, and type 2 diabetes mellitus,” 2017. doi: 10.1111/nyas.13217
7. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, Lips P, Mitchell DM, Murad MH, Powers S, Rao SD, Scragg R, Tayek JA, Valent AM, Walsh JME, McCartney CR. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Jul 12;109(8):1907-1947. doi: 10.1210/clinem/dgae290.
8. Tenk et al., “Perceived stress correlates with visceral obesity and lipid parameters of the metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis,” 2018. doi: 10.1016/j.psyneuen.2018.05.014.
9. Mazgelytė et al., “Association between hair cortisol concentration and metabolic syndrome,” Open Medicine (Poland), vol. 16, no. 1, 2021, doi: 10.1515/med-2021-0298.
10. M. Lehrer, M. A. Steinhardt, S. K. Dubois, and M. L. Laudenslager, “Perceived stress, psychological resilience, hair cortisol concentration, and metabolic syndrome severity: A moderated mediation model,” Psychoneuroendocrinology, vol. 113, 2020, doi: 10.1016/j.psyneuen.2019.104510.
11. Srifuengfung, S. Srifuengfung, C. Pummangura, K. Pattanaseri, A. Oon-arom, and M. Srisurapanont, “Efficacy and acceptability of vitamin D supplements for depressed patients: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials,” 2023. doi: 10.1016/j.nut.2022.111968.