Резюме

Передумови Діабет можна виявити на рівні первинної медичної допомоги, а ефективне лікування знижує ризик ускладнень. Існує недостатньо даних щодо охоплення лікуванням діабету та змін в його лікуванні. Ми оцінили тенденції з 1990 по 2022 роки щодо поширеності діабету та охоплення лікуванням для 200 країн і територій.

Методи Було використано дані 1108 репрезентативних досліджень за участю 141 мільйона осіб віком від 18 років і старше, в яких вимірювали рівень глікемії натщесерце та глікованого гемоглобіну (HbA1c), а також інформацію про лікування діабету.

Діагноз діабет визначили на рівні глюкози в плазмі крові натще (ГПН) 7,0 ммоль/л або вище, рівень глікованого гемоглобіну HbA1c 6,5 % або вище, або прийом ліків від діабету. Ми визначили лікування діабету як частку людей з діабетом, які приймали ліки від діабету. Ми проаналізували дані за допомогою Байєсівської ієрархічної метарегресійної моделі для оцінки поширеності та охоплення лікуванням діабету.

Результати У 2022 році приблизно 828 мільйонів (95 % довірчий інтервал [ДІ] 757–908) дорослих (у віці 18 років і старше) хворітимуть на діабет, що на 630 мільйонів (554–713) більше, ніж у 1990 році. З 1990 по 2022 роки стандартизована за віком поширеність діабету зросла в 131 країні для жінок і в 155 країнах для чоловіків з апостеріорною ймовірністю понад 0,80. Найбільше зростання відбулося в країнах з низьким і середнім рівнем доходу в Південно-Східній Азії (наприклад, Малайзія), Південній Азії (наприклад, Пакистан), Близького Сходу та Північної Африки (наприклад, Єгипет), Латинської Америки та Карибського басейну (наприклад, Ямайка, Тринідад і Тобаго та Коста-Ріка). Стандартизована за віком поширеність не збільшилася і не зменшилася з апостеріорною ймовірністю понад 0,80 у деяких країнах Західної та Центральної Європи, Африки на південь від Сахари, Східної Азії та Тихоокеанського регіону, Канаді та деяких країнах Тихоокеанського регіону, де поширеність вже була високою у 1990 році. Поширеність зменшилася з апостеріорною ймовірністю понад 0,80 у жінок в Японії, Іспанії та Франції, а також у чоловіків в Науру. Найнижчий показник поширеності у світі у 2022 році був в Західній Європі та Східній Африці для обох статей, а також в Японії та Канаді для жінок, а найвищий рівень поширеності у світі у 2022 році був у країнах Полінезії та Мікронезії, деяких країнах Кариб- ського басейну, Близького Сходу та Середнього Сходу, а також в Північній Африці, у Пакистані та Малайзії. У 2022 році 445 мільйонів (95 %; ДІ: 401–496) дорослих у віці 30 років і старше з діабетом не отримували лікування (59 % дорослих у віці 30 років і старше з діабетом), що в 3–5 разів більше, ніж у 1990 році. З 1990 по 2022 роки охоплення лікуванням діабету зросло у 118 країнах для жінок і 98 країнах для чоловіків з апостеріорною ймовірністю понад 0,80. Найбільше покращення в охопленні лікуванням було досягнуто в деяких країнах Цент- ральної та Західної Європи і Латинської Америки (Мексика, Колумбія, Чилі, Коста-Ріка), Канаді, Південній Кореї, Росії, Сейшельських островах та Йорданії. Не було покращення охоплення лікуванням у більшості країн Африки на південь від Сахари, Карибського басейну, острівних державах Тихого океану, Південної, Південно-Східної та Центральної Азії. У 2022 році стандартизоване за віком охоплення лікуванням було найнижчим у країнах Африки на південь від Сахари та в Південної Азії, а охоплення лікуванням у деяких африканських країнах охоплення лікуванням становило менше 10 %. У Південній Кореї, багатьох західних країнах з високим рівнем доходу а також у деяких країнах Центральної та Східної Європи (наприклад, у Польщі, Чехії та Росії), Латинської Америки (наприклад, Коста-Ріка, Чилі та Мексика), Близького Сходу та Північної Африки (наприклад, Йорданія, Катар та Кувейт) рівень охоплення лікуванням становив 55 % і вище.

Інтерпретація даних У більшості країн, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, охоплення лікуванням діабету не збільшилося взагалі або збільшилось недостатньо порівняно зі зростанням поширеності діабету. Тягар діабету та нелікованого діабету дедалі більше лягає на країни з низьким і середнім рівнем доходу. Розширення медичного страхування та первинної медичної допомоги повинно супроводжуватися програмами боротьби з діабетом, які реорганізують і забезпечують ресурсами медичні послуги для покращення раннього виявлення та ефективного лікування діабету.

Фінансування Рада медичних досліджень Великої Британії, Дослідницька та інноваційна агенція Великої Британії (Research England), Центр з контролю та профілактики захворювань США.

Література

1. ElSayed NA, Aleppo G, Bannuru RR et al. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2024; 47:S158-S178.
2. Adler AI, Coleman, RL, Leal, J et al. Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91) Lancet. 2024; 404:145-155.
3. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024; 403:1027-1050
4. Babar, ZU, Ramzan, S, El-Dahiyat, F et al. The availability, pricing, and affordability of essential diabetes medicines in 17 low-, middle-, and high-income countries. Front Pharmacol. 2019; 10:1375.
5. Chow, CK, Ramasundarahettige C, Hu W et al. Availability and affordability of essential medicines for diabetes across high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective epidemiological study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6:798-808.
6. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020; 41:255-323.
7. CENETEC. Prevención, diagnóstico, tratamiento inicial, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica https://www.cenetec-difusion.com/ CMGPC/GPC-SS-093-19/ER.pdf Date: 2019. Date ac- cessed: June 5, 2024.
8. SEMDSA. Type 2 Diabetes Guidelines Expert Committee. SEMDSA 2017 guidelines for the management of type 2 diabetes mellitus. J Endocrinol Metab Diabetes South Africa. 2017; 22:S1-196.
9. Makkar BM, Kumar CV, Saboo B et al. RSSDI clinical practice recommendations for the management of type 2 diabetes mellitus 2022. Int J Diabetes Dev Ctries. 2022; 42:1-143.
10. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021; 398:957-980.
11. Ikeda N, Nishi N, Noda H, et al. Trends in prevalence and management of diabetes and related vascular risks in Japanese adults: Japan National Health and Nutrition Surveys 2003-2012. Diabetes Res Clin Pract. 2017; 127: 115-122.
12. López Rey MJ, Docampo García M. Change over time in prevalence of diabetes mellitus (DM) in Spain (1999-2014). Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2018; 65:515-523.
13. Fuentes S, Mandereau-Bruno L, Regnault N et al. Is the type 2 diabetes epidemic plateauing in France? A nationwide population-based study. Diabetes Metab. 2020; 46:472-479.
14. Basit A, Fawwad A, Qureshi H et al. Prevalence of diabetes, pre-diabetes and associated risk factors: second National Diabetes Survey of Pakistan (NDSP), 2016–2017. BMJ Open. 2018; 8:e020961.
15. National Institutes of Health, Ministry of Health Malaysia. National Health and Morbidity Survey 2019, techni- cal report—volume I, NCDs—non-communicable dis- eases: risk factors and other health problems. https:// iptk.moh.gov.my/images/technical_report/2020/Re- port_NHMS2019-NCD.pdf Date accessed: June 7, 2024.
16. Islam MT, Bruce M, Alam K. Cascade of diabetes care in Bangladesh, Bhutan and Nepal: identifying gaps in the screening, diagnosis, treatment and control continuum. Sci Rep. 2023; 13:10285.
17. Chen KuCH, Chen-Sandi D. The health system in Costa Rica: focus on the management of diabetes mellitus. Cureus. 2023; 15:e40084.
18. Saadeh R, Alsmadi H, Batieha A et al. Quality of care for type 2 diabetes in Jordan: a national study. Med Int (Lond). 2023; 3:27.
19. Sun H, Saeedi P, Karuranga S et al. IDF Diabetes Atlas: global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183:109119.
20. GBD 2021 Diabetes Collaborators. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023; 402:203-234.
21. ElSayed NA, Aleppo, Bannuru RR et al. 2. Diagnosis and classification of diabetes: standards of care in diabetes—2024. Diabetes Care. 2024; 47:S20-S42.
22. WHO. Classification of diabetes mellitus 2019. https://iris. who.int/bitstream/handle/10665/325182/9789241515702- eng.pdf Date accessed: May 31, 2024.
23. International Diabetes Federation. IDF clinical practice recommendations for managing type 2 diabetes in pri- mary care. https://idf.org/media/uploads/2023/05/attachments-63.pdf Date: 2017. Date accessed: May 31, 2024.
24. Chinese Diabetes Society. Guideline for the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus in China (2020 edition). Zhonghua Neifenmi Daixie Zazhi. 2021; 37:311-398.
25. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Global variation in diabetes diagnosis and prevalence based on fasting glucose and hemoglobin A1c. Nat Med. 2023; 29:2885-2901.
26. Anjana RM, Unnikrishnan R, Deepa M et al. Metabolic non-communicable disease health report of India: the ICMR-INDIAB national cross-sectional study (ICMR-IN- DIAB-17). Lancet Diabetes Endocrinol. 2023; 11:474-489.
27. Gujral UP, Prabhakaran D, Pradeepa R et al. Isolated HbA1c identifies a different subgroup of individuals with type 2 diabetes compared to fasting or post-challenge glu- cose in Asian Indians: the CARRS and MASALA studies. Diabetes Res Clin Pract. 2019; 153:93-102.
28. Wang L, Li X, Wang Z et al. Trends in prevalence of diabetes and control of risk factors in diabetes among US adults, 1999–2018. JAMA. 2021; 326:1-13.
29. Menke, A ∙ Casagrande, S ∙ Geiss, L ∙ et al. Prevalence of and trends in diabetes among adults in the United States, 1988–2012. JAMA. 2015; 314:1021-1029.
30. Basto-Abreu AC, Lopez-Olmedo N, Rojas-Martinez R et al. Prevalence of diabetes and glycemic control in Mexico: national results from 2018 and 2020. Salud Pu- blica Mex. 2021; 63:725-733.
31. Jeon JY, Ko SH, Kwon HS et al. Prevalence of diabetes and prediabetes according to fasting plasma glucose and HbA1c. Diabetes Metab J. 2013; 37:349-357.
32. Rosella LC, Lebenbaum M, Fitzpatrick T et al. Prevalence of prediabetes and undiagnosed diabetes in Canada (2007–2011) according to fasting plasma glucose and HbA1c screening criteria. Diabetes Care. 2015; 38: 1299-1305.
33. Rannan-Eliya RP, Wijemunige N, Perera P et al. Prevalence of diabetes and pre-diabetes in Sri Lanka: a new global hotspot-estimates from the Sri Lanka Health and Ageing Survey 2018/2019. BMJ Open Diabetes Res Care. 2023; 11:e003160.
34. Nazir A, Papita R, Anbalagan VP et al. Prevalence of diabetes in Asian Indians based on glycated hemoglobin and fasting and 2-H post-load (75-g) plasma glucose (CURES-120). Diabetes Technol Ther. 2012; 14:665-668.
35. Pauli A, de Mestral C, Marques-Vidal P. Trends in diabetes prevalence, awareness, treatment, and control in French-speaking Switzerland. Sci Rep. 2024; 14:4839.
36. Lilja M, Eliasson M, Eriksson M et al. A rightward shift of the distribution of fasting and post-load glucose in northern Sweden between 1990 and 2009 and its predictors. Data from the Northern Sweden MONICA study. Diabet Med. 2013; 30:1054-1062.
37. Chang HY, Hsu CC, Pan WH et al. Gender differences in trends in diabetes prevalence from 1993 to 2008 in Taiwan. Diabetes Res Clin Pract. 2010; 90:358-364.
38. Heidemann C, Du Y, Paprott R et al. Temporal changes in the prevalence of diagnosed diabetes, undiagnosed diabetes and prediabetes: findings from the German Health Interview and Examination Surveys in 1997–1999 and 2008–2011. Diabet Med. 2016; 33:1406-1414.
39. Magliano DJ, Chen L, Islam RM et al. Trends in the incidence of diagnosed diabetes: a multicountry analysis of aggregate data from 22 million diagnoses in high-income and middle-income settings. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9:203-211.
40. Tuomilehto J. The emerging global epidemic of type 1 diabetes. Curr Diab Rep. 2013; 13:795-804.
41. Ley SH, Hamdy O, Mohan V et al. Prevention and management of type 2 diabetes: dietary components and nutritional strategies. Lancet. 2014; 383:1999-2007.
42. Chen M, Sun Q, Giovannucci E et al. Dairy consumption and risk of type 2 diabetes: 3 cohorts of US adults and an updated meta-analysis. BMC Med. 2014; 12:215.
43. Hu Y, Ding M, Sampson L et al. Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies. BMJ. 2020; 370:m2206.
44. Li M, Fan Y, Zhang X et al. Fruit and vegetable intake and risk of type 2 diabetes mellitus: meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2014; 4:e005497.
45. Imamura F, O’Connor L, Ye Z et al. Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. BMJ. 2015; 351:h3576.
46. Bhavadharini B, Mohan V, Dehghan M et al. White rice intake and incident diabetes: a study of 132,373 participants in 21 countries. Diabetes Care. 2020; 43:2643-2650.
47. Mohan V, Radhika G, Sathya RM et al. Dietary carbohydrates, glycaemic load, food groups and newly detected type 2 diabetes among urban Asian Indian population in Chennai, India (Chennai Urban Rural Epidemiology Study 59). Br J Nutr. 2009; 102:1498-1506.
48. Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3:866-875.
49. Saaristo T, Moilanen L, Korpi-Hyövälti E et al. Lifestyle intervention for prevention of type 2 diabetes in primary health care: one-year follow-up of the Finnish National Diabetes Prevention Program (FIN-D2D). Diabetes Care. 2010; 33:2146-2151.
50. Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1). Diabetologia. 2006; 49:289-297.
51. Chakkalakal RJ, Galaviz KI, Thirunavukkarasu S et al. Test and treat for prediabetes: a review of the health effects of prediabetes and the role of screening and prevention. Annu Rev Public Health. 2024; 45:151-167.
52. Echouffo-Tcheugui JB, Perreault LJiL et al. Diagnosis and management of prediabetes: a review. JAMA. 2023; 329:1206-1216.
53. Haw JS, Galaviz KI, Straus AN et al. Long-term sustain-ability of diabetes prevention approaches: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med. 2017; 177:1808-1817.
54. Galaviz KI, Weber MB, Suvada K et al. Interventions for reversing prediabetes: a systematic review and meta- analysis. Am J Prev Med. 2022; 62:614-625.
55. Jonas DE, Crotty K, Yun JDY et al. Screening for prediabetes and type 2 diabetes: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021; 326:744-760.
56. Cole JB, Florez JC. Genetics of diabetes mellitus and diabetes complications. Nat Rev Nephrol. 2020; 16:377-390.
57. Bhargava SK, Sachdev HS, Fall CH et al. Relation of serial changes in childhood body-mass index to impaired glucose tolerance in young adulthood. N Engl J Med. 2004; 350:865-875.
58. Gaede P, Vedel P, Larsen N et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2003; 348:383-393.
59. Fox CS, Golden SH, Anderson C et al. Update on prevention of cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes mellitus in light of recent evidence: a sci- entific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation. 2015; 132:691-718.
60. Wu H, Yang A, Lau ESH et al. 1-year weight change after diabetes diagnosis and long-term incidence and sustain- ability of remission of type 2 diabetes in real-world set- tings in Hong Kong: an observational cohort study. PLoS Med. 2024; 21:e1004327.
61. Ali MK, Singh K, Kondal D et al. Effect of a multicomponent quality improvement strategy on sustained achievement of diabetes care goals and macrovascular and microvascular complications in South Asia at 6.5 years follow-up: post hoc analyses of the CARRS randomized clinical trial. PLoS Med. 2024; 21:e1004335.
62. Valabhji J, Gorton T, Barron E et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024; 12:653-663.
63. Kruk ME, Nigenda G, Knaul FM. Redesigning primary care to tackle the global epidemic of noncommunicable disease. Am J Public Health. 2015; 105:431-437.
64. Farzadfar F, Murray CJ, Gakidou E et al. Effectiveness of diabetes and hypertension management by rural primary health-care workers (Behvarz workers) in Iran: a nationally representative observational study. Lancet. 2012; 379:47-54.
65. India Tuberculosis-Diabetes Study Group. Screening of patients with tuberculosis for diabetes mellitus in India. Trop Med Int Health. 2013; 18:636-645.
66. Lekoubou A, Awah P, Fezeu L et al. Hypertension, diabetes mellitus and task shifting in their management in sub-Saharan Africa. Int J Environ Res Public Health. 2010; 7:353-363.
67. Willis A, Rivers P, Gray LJ et al. The effectiveness of screening for diabetes and cardiovascular disease risk factors in a community pharmacy setting PLoS One. 2014; 9:e91157.
68. Jindal D, Sharma H, Gupta Y et al. Improving care for hyperten- sion and diabetes in india by addition of clinical decision support system and task shifting in the national NCD program: I-TREC model of care. BMC Health Serv Res. 2022; 22:688.
69. Toscano CM, Duncan BB, Mengue SS et al. Initial impact and cost of a nationwide population screening campaign for diabetes in Brazil: a follow up study. BMC Health Serv Res. 2008; 8:189.
70. Kivuyo S, Birungi J, Okebe J et al. Integrated manage- ment of HIV, diabetes, and hypertension in sub-Saharan Africa (INTE-AFRICA): a pragmatic cluster-randomised, controlled trial. Lancet. 2023; 402:1241-1250.
71. Bali V, Yermilov I, Koyama A et al. Secondary prevention of diabetes through workplace health screening. Occup Med (Lond). 2018; 68:610-616.
72. Finnish Diabetes Association Diabetes Centre. Development Programme for the Prevention and Care of Diabetes in Finland 2000–2010. Tampere: Finnish Diabetes Association, 2001 https://www.diabetes.fi/files/200/Development_Programme_for_the_Prevention_and_Care_of_ Diabetes_2000_2010_pdf_910_kB.pdf Date accessed: August 19, 2024.
73. Ewen M, Joosse HJ, Beran D et al. Insulin prices, avail- ability and affordability in 13 low-income and middle-income countries. BMJ Glob Health. 2019; 4:e001410.
74. Shah S, Singh K, Ali MK et al. Improving diabetes care: multi-component cardiovascular disease risk reduction strategies for people with diabetes in South Asia — the CARRS multi-center translation trial. Diabetes Res Clin Pract. 2012; 98:285-294.