Резюме

Вплив цукрового діабету 2-го типу, хронічної хвороби нирок та серцевої недостатності на перебіг ішемічної хвороби серця по окремості є достатньо вивченим. Вплив поєднання цих нозологій (кардіоренальний метаболічний синдром) на коронарний атерогенез та прогноз реваскуляризації міокарду потребує подальшого дослідження.

Мета Вивчення зв’язку хронічної хвороби нирок із частотою різних видів ішемічної хвороби серця та віддаленим прогнозом її лікування у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу.

Матеріали У дослідження були включені 63 пацієнта з ішемічною хворобою серця, цукровим діабетом 2-го типу та серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка, яким проводили інвазивну коронарографію. Учасники були поділені на 2 групи: 32 пацієнти із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хв/1,73 м2 та 31 — ≥60 мл/хв/1,73 м2.

Результати У 14,3 % людей з ішемічною хворобою серця, цукровим діабетом 2-го типу та серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка були відсутні значимі ураження коронарних артерій, проте був знижений індекс резерву коронарного кровотоку, тоді як в 85,7 % випадків були виявлені стенози коронарних судин, що потребували черезшкірного коронарного втручання. Протягом 5 років спостереження у пацієнтів після вінцевого стентування при наявності хронічної хвороби нирок із швидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хв/1,73 м2 у 65,5 % випадків мав місце рецидив ішемії міокарду переважно за рахунок виникнення нових коронарних уражень.

Висновки Причиною ішемічної хвороби серця у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка в 14,3 % була коронарна мікроваскулярна дисфункція, тоді як в 85,7 % випадків — стенозуючий атеросклероз коронарних судин. Наявність хронічної хвороби нирок 3А стадії та тяжче пов’язана із більшою частотою рецидиву ішемічної хвороби серця протягом 5 років після первинного черезшкірного коронарного втручання.

Ключові слова:  ішемічна хвороба серця, хронічна хвороба нирок, мікроваскулярна стенокардія, черезшкірне коронарне втручання, кардіоренальний метаболічний синдром.

Література

1. Jespersen L., Hvelplund A., Abildstrøm S.Z., Pedersen F., et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J. 2012;33(6):734-744. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr331
2. Kunadian V., Chieffo A., Camici P.G., Berry C., Escaned J., et al. An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. Eur Heart J. 2020;41(37):3504-3520. https: //doi.org / 10.1093 / eurheartj / ehaa503
3. Marassi M, Fadini G. The cardio-renal-metabolic connection: a review of the evidence. Cardiovascular Diabetology, 2023,22: 195 https: //doi.org /10.1186/s12933-023-01937-x.
4. JiaQ,ShiS,YuanG,ShiJ,ShiS,etal.Theeffectof nicorandil in patients with cardiac syndrome X: a metaanalysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2020, 99:e22167. 10.1097/MD.0000000000022167