Резюме

Ендопротезування кульшового та колінного суглобів (ЕККС) є розповсюдженими оперативними втручаннями на нижніх кінцівках, що потребують збалансованої волемічної підтримки, особливо у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом (ЦД).

Мета дослідження Визначити ефективність збалансованої волемічної підтримки в періопе- раційному періоді при ЕККС у пацієнтів з ЦД.

Матеріали і методи Був проведений ретроспективний аналіз карт стаціонарних пацієнтів 50 особам, яким проводилися операції ЕККС на тлі супутнього ЦД. Усі пацієнти були розділені на дві групи: 1) пацієнти з ендопротезуванням кульшового суглоба, 2) пацієнти з ендопротезуванням колінного суглоба. Були проаналізовані перебіг періопераційного періоду, потреба у волемічній підтримці та розвиток ускладнень.

Результати Усі пацієнти були віком від 38 до 86 років, мали підвищену масу тіла (ІМТ 26,0–29,4 кг/м2). Волемічна підтримка у вигляді інфузійної терапії (ІнфТ) проводилася усім 50 пацієнтам (100,0 %) і складалася з кристалоїдів та полііонних препаратів на основі багатоатомних спиртів і органічних аніонів. Клініко-анамнестичні дані, перебіг періопераційного періоду та розвиток ускладнень були однотипні у пацієнтів не залежно від локалізації втручання (p>0,05).

Висновки Програма ІнфТ при операціях ЕККС у пацієнтів з ЦД повинна включати прості і збалансовані розчини кристалоїдів та полііонні препарати на основі багатоатомних спиртів і органічних аніонів. Колоїдні розчини та препарати крові вводити до програми ІнфТ недоцільно, за виключенням випадків спеціальних показань. Застосування такої програми сприяє зменшенню кількості періопераційних ускладнень та порушень вуглеводного обміну.

Ключові слова: ендопротезування кульшового суглоба, ендопротезування колінного суглобу, волемічна підтримка, цукровий діабет.

Література

1. Weber M, Völlner F, Benditz A, et al. Kniegelenkersatz des älteren Menschen [Total knee arthroplasty in the elderly]. Orthopade. 2017 Jan;46(1):34-39. German. doi: 10.1007/ s00132-016-3363-5. PMID: 27921128.
2. Roger C, Debuyzer E, Dehl M, et al. Factors associated with hospital stay length, discharge destination, and 30-day readmission rate after primary hip or knee arthroplasty: Retrospective Cohort Study. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Sep;105(5):949-955. doi: 10.1016/j.otsr.2019.04.012. Epub 2019 Jun 15. PMID: 31208932.
3. Rudy MD, Ahuja NK, Aaronson AJ. Diabetes and Hyperglycemia in Lower-Extremity Total Joint Arthroplasty: Clinical Epidemiology, Outcomes, and Management. JBJS Rev. 2018 May;6(5):e10. doi: 10.2106/JBJS.RVW.17.00146. PMID: 29847443.
4. Ren X, Ling L, Qi L, et al. Patients’ risk factors for periprosthetic joint infection in primary total hip arthroplasty: a meta-analysis of 40 studies. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Sep 12;22(1):776. doi: 10.1186/s12891-021-04647-1.
5. Maradit Kremers H, Lewallen LW, Mabry TM, et al. Diabetes mellitus, hyperglycemia, hemoglobin A1C and the risk of prosthetic joint infections in total hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2015 Mar;30(3):439-43. doi: 10.1016/j. arth.2014.10.009. Epub 2014 Oct 15. PMID: 25458090.
6. Deng W, Huo L, Yuan Q, et al. Risk factors for venous thromboembolism in patients with diabetes undergoing joint arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jul 6;22(1):608. doi: 10.1186/s12891-021-04453-9.
7. Loskutov O.A., Bondar M.V., Todurov B.M., Humenyuk M.I., Halushko O.A., Markov YU.I., Kuchyns’ka I.A. Otsinka peredoperatsiynoho statusu patsiyenta i pidhotovka do khirurhichnoho vtruchannya [Assessment of the patient’s preoperative status and preparation for surgery]. Kyiv, 2019. 228 p.
8. Qin W, Huang X, Yang H, Shen M. The Influence of Diabetes Mellitus on Patients Undergoing Primary Total Lower Extremity Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2020 Dec 15;2020:6661691. doi: 10.1155/2020/6661691. PMID: 33490250; PMCID: PMC7787736.
9. Netyazhenko V.Z., Halushko O.A. Neintensyvna infuziyna terapiya v praktytsi likarya vnutrishn’oyi medytsyny [Non- intensive infusion therapy in the practice of a doctor of internal medicine]. Ukrainian Chemotherapy Journal, 2012, 3(26): 164-169.