Припинення лікування агоністами рецепторів ГПП-1 та інгібіторами НЗКТГ2 пацієнтами з цукровим діабетом 2-го типу

Карл-Еміль Лім, Бйорн Пастернак, Бйорн Еліассон, Петер Уеда

DOI :

Резюме

Мета/гіпотеза

Нашою метою було оцінити переривання лікування, відновлення лікування та перехід між пре- паратами в межах одного класу агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1) та інгібіторів натрійзалежного котранспортеру глюкози 2 типу (НЗКТГ2) у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу.

Методи Ми використовували дані загальнонаціональних реєстрів Швеції для проведення аналізу всіх паці- єнтів з цукровим діабетом 2-го типу, які вперше отримали рецепт на агоніст рецептора ГПП-1 або інгібітор НЗКТГ2 у період з 2017 до 2021 року. Пацієнти вважалися такими, що перебувають на лікуванні протягом періоду, протягом якого вони отримували рецепти до передбачуваної дати закінчення дії останнього рецепта, включаючи 90-денний пільговий період, тобто час, дозволений між і після призначенням препаратів, до того, як лікування буде вважатися припиненим. Для оцінки кумулятивної частоти переривання та відновлення лікування використовували критерій Аалена-Йохансена, а для оцінки зв’язку клінічних змінних з ризиком переривання лікування — моделі ризику суброзподілу Файн-Грея.

Висновки/інтерпретація

Приблизно половина пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу, які приймали агоністи рецепто- рів ГПП-1 або інгібітори НЗКТГ2, припинили лікування протягом 5 років спостереження. Однак більше половини тих, хто припинив лікування, згодом відновили його, так що частка тих, хто продовжував лікування, становила приблизно 70–80 % для обох препаратів протягом 1–5 років після початку лікування. Це свідчить про те, що частка пацієнтів, які тривалий час приймають препарати, є більшою, ніж показує аналіз, зосереджений на припиненні лікування. Характеристики пацієнтів, пов’язані з припиненням лікування, були подібними для агоністів рецепторів ГПП-1 та інгібіторів НЗКТГ2.

Ключові слова: прихильність, припинення, перехід на інший препарат, агоністи рецепторів ГПП-1, персистенція, відсоток охоплених пацієнтів, поновлення лікування, інгібітори НЗКТГ2, цукровий діабет 2-го типу.

Література
  1. American Diabetes Association Professional Practice Committee (2024) 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes – 2024. Diabetes Care 47(Suppl 1):S158–S178. https://doi.org/10.2337/dc24-er07a
  2. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A et al (2020) 2019 Update to: Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 43(2):487–493
  3. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V et al (2020) 2019 ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 41(2):255–323. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486
  4. Lim C-E, Pasternak B, Eliasson B, Danaei G, Ueda P (2022) Use of sodium–glucose co-transporter 2 inhibitors and glucagon-like peptide-1 receptor agonists according to the 2019 ESC guidelines and the 2019 ADA/EASD consensus report in a national population of patients with type 2 diabetes. Eur J Prev Cardiol 30(8):634–643
  5. Colling C, Atlas SJ, Wexler DJ (2021) Application of 2021 American Diabetes Association glycemic treatment clinical practice recommendations in primary care. Diabetes Care 44(6):1443–1446. https://doi.org/10.2337/dc21-0013
  6. Nargesi AA, Jeyashanmugaraja GP, Desai N, Lipska K, Krumholz H, Khera R (2021) Contemporary national patterns of eligibility and use of novel cardioprotective antihyperglycemic agents in type 2 diabetes mellitus. J Am Heart Assoc 10(13):21084
  7. Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P et al (2024) Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 391(2):109–121. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347
  8. Davies M, Færch L, Jeppesen OK et al (2021) Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 397(10278):971–984
  9. Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR et al (2019) Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 394(10193):121–130. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31149-3
  10. Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M et al (2019) Oral semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 381(9):841–851. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1901118
  11. Capehorn MS, Catarig AM, Furberg JK et al (2020) Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 1.0mg vs once-daily liraglutide 1.2mg as add-on to 1-3 oral antidiabetic drugs in subjects with type 2 diabetes (SUSTAIN 10). Diabetes Metab 46(2):100–109
  12. Marso SP, Bain SC, Consoli A et al (2016) Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 375(19):1834–1844. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1607141
  13. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K et al (2016) Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 375(4):311–322. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603827
  14. Cannon CP, Pratley R, Dagogo-Jack S et al (2020) Cardiovascular outcomes with ertugliflozin in type 2 diabetes. N Engl J Med 383(15):1425–1435. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2004967
  15. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP et al (2019) Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 380(4):347–357. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812389
  16. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW et al (2017) Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med 377(7):644–657
  17. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B et al (2019) Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 380(24):2295–2306
  18. Zinman B, Wanner C, Lachin JM et al (2015) Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 373(22):17–18
  19. Wettermark B, Hammar N, Fored CM et al (2007) The new Swedish Prescribed Drug Register – opportunities for pharmacoepidemiological research and experience from the first six months. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(7):726–735
  20. Eeg-Olofsson K, Åkesson K, Nåtman J et al (2022) National Diabetes Register, annual report 2021. Available from https://ndr.registercentrum.se/statistik/arsrapporter/p/Skf28_I3i. Accessed 9 Apr 2025
  21. Eeg-Olofsson K, Miftaraj M, Ann-Marie S et al (2021) National Diabetes Register, annual report 2020. Available from https://ndr.registercentrum.se/statistik/arsrapporter/p/Skf28_I3i. Accessed 9 Apr 2025
  22. Gudbjörnsdottir S, Miftaraj M, Svensson A-M et al (2020) National Diabetes Register, annual report 2019. Available from https://ndr.registercentrum.se/statistik/arsrapporter/p/Skf28_I3i. Accessed 9 Apr 2025
  23. Gudbjörnsdottir S, Svensson A-M, Eliasson B et al (2019) National Diabetes Register, annual report 2018. Available from https://ndr.registercentrum.se/statistik/arsrapporter/p/Skf28_I3i. Accessed 9 Apr 2025
  24. Gudbjörnsdottir S, Svensson A-M, Eliasson B et al (2018) National Diabetes Register, annual report 2017. Available from https://ndr.registercentrum.se/statistik/arsrapporter/p/Skf28_I3i. Accessed 9 Apr 2025
  25. Ludvigsson JF, Andersson E, Ekbom A et al (2011) External review and validation of the Swedish national inpatient register. BMC Public Health 11(1):1–16
  26. Ludvigsson JF, Almqvist C, Bonamy AKE et al (2016) Registers of the Swedish total population and their use in medical research. Eur J Epidemiol 31(2):125–136. https://doi.org/10.1007/s10654-016-0117-y
  27. Rubin D (1987) Multiple imputation for nonresponse in surveys. Wiley, New York
  28. Lim MT, Ab Rahman N, Teh XR et al (2021) Optimal cut-off points for adherence measure among patients with type 2 diabetes in primary care clinics: a retrospective analysis. Ther Adv Chronic Dis 12:2040622321990264. https://doi.org/10.1177/2040622321990264
  29. Karve S, Cleves MA, Helm M, Hudson TJ, West DS, Martin BC (2009) Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using administrative claims data. Curr Med Res Opin 25(9):2303–2310. https://doi.org/10.1185/03007990903126833
  30. Loucks J, Zuckerman AD, Berni A, Saulles A, Thomas G, Alonzo A (2022) Proportion of days covered as a measure of medication adherence. Am J Health Syst Pharm 79(6):492–496. https://doi.org/10.1093/ajhp/zxab392
  31. Rasmussen L, Pratt N, Hansen MR, Hallas J, Pottegård A (2018) Using the “proportion of patients covered” and the Kaplan-Meier survival analysis to describe treatment persistence. Pharmacoepidemiol Drug Saf 27(8):867–871. https://doi.org/10.1002/pds.4582
  32. Malik ME, Falkentoft AC, Jensen J et al (2023) Discontinuation and reinitiation of SGLT-2 inhibitors and GLP-1R agonists in patients with type 2 diabetes: a nationwide study from 2013 to 2021. Lancet Reg Health Eur 29:100617
  33. O’Hara DV, Janse RJ, Fu EL, Jardine MJ, Carrero J-J (2024) Adherence and persistence to novel glucose-lowering medications in persons with type 2 diabetes mellitus undergoing routine care. Diabetes Res Clin Pract 213:111745
  34. Svensson AM, Toll A, Lebrec J, Miftaraj M, Franzén S, Eliasson B (2021) Treatment persistence in patients with type 2 diabetes treated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in clinical practice in Sweden. Diabetes Obes Metab 23(3):720. https://doi.org/10.1111/dom.14276
  35. de Germay S, Pambrun E, Pariente A, Grenet G, Bezin J, Faillie JL (2024) Use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in France: analysis of French nationwide health insurance database. Diabetes Obes Metab 26(5):1678–1686. https://doi.org/10.1111/dom.15472
  36. Lassen MCH, Johansen ND, Modin D et al (2024) Adherence to glucagon-like peptide-1 receptor agonist treatment in type 2 diabetes mellitus: a nationwide registry study. Diabetes Obes Metab 26(11):5239–5250. https://doi.org/10.1111/dom.15872
  37. Uzoigwe C, Liang Y, Whitmire S, Paprocki Y (2021) Semaglutide once-weekly persistence and adherence versus other GLP-1 RAs in patients with type 2 diabetes in a US real-world setting. Diabetes Ther 12(5):1475–1489. https://doi.org/10.1007/s13300-021-01053-7
  38. Polonsky WH, Arora R, Faurby M, Fernandes J, Liebl A (2022) Higher rates of persistence and adherence in patients with type 2 diabetes initiating once-weekly vs daily injectable glucagon-like peptide-1 receptor agonists in US clinical practice (STAY study). Diabetes Ther 13(1):175–187. https://doi.org/10.1007/s13300-021-01189-6
  39. Mody R, Yu M, Nepal B, Konig M, Grabner M (2021) Adherence and persistence among patients with type 2 diabetes initiating dulaglutide compared with semaglutide and exenatide BCise: 6-month follow-up from US real-world data. Diabetes Obes Metab 23(1):106–115. https://doi.org/10.1111/dom.14195
  40. Nagin DS, Odgers CL (2010) Group-based trajectory modeling in clinical research. Annu Rev Clin Psychol 6(1):109–138. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131413
PDF (українська)

Опубліковано: 2025

Як цитувати:

Карл-Еміль Лім, Бйорн Пастернак, Бйорн Еліассон, Петер Уеда (2025). Припинення лікування агоністами рецепторів ГПП-1та інгібіторами НЗКТГ2 пацієнтами з цукровим діабетом 2-го типу. Діабет Ожиріння Метаболічний синдром 5(14), 22-40.