Doms № 1 -2024

Ендоскопічне лікування неспроможності після рукавної резекції шлунка у пацієнтів із морбідним ожирінням

Калашніков О. О., Усенко О. Ю., Тодуров І. М., Косюхно С. В., Гриневич А. А.

https://doi.org/10.57105/-2415-7252-2024-1-01

Резюме

Баріатрична хірургія — найбільш ефективний метод лікування ожиріння та супутніх метаболічних порушень. Баріатричні операції приводять до стійкої втрати надлишку маси тіла та компенсації супутніх захворювань, асоційованих із ожирінням.
У контексті лапароскопічної рукавної резекції шлунку (ЛРРШ) одним з потенційних ускладнень є неспроможність лінії степлерного шва (НЛСШ). На даний час існує безліч методик корекції даного ускладнення. Новими та перспективними напрямками корекції даного стану являються ендоскопічні методи.
Ендоскопічне лікування неспроможності після ЛРРШ у пацієнтів із морбідним ожирінням стає важливим аспектом сучасної хірургічної практики.
Ендоскопічні методи, такі як стентування, кліпування дефекту стандартними кліпсами та кліпуючими пристроями (OTSC), використання вакуумно-аспіраційної системи виявляються ефективними у відновленні дефекту стінки без необхідності повторної відкритої хірургії. Це важливо, особливо в контексті пацієнтів із морбідним ожирінням, для яких повторне оперативне втручання може бути значущим.
Вивчення та впровадження в практику ендоскопічних методів корекції неспроможністі у пацієнтів після ЛРРШ є актуальним напрямком для поліпшення результатів лікування цієї особливої пацієнтської категорії.

Ключові слова: лапароскопічна рукавна резекція шлунку, ожиріння, баріатрична хірургія, стентування.

Endoscopic treatment of stepler line leak after sleeve gastrectomy in patients with morbid obesity
Kalashnikov OO, Usenko OY, Todurov IM, Kosiukhno SV, Hrynevych AA
State Scientific Institution «Center for Innovative Medical Technologies» of the National Academy of Sciences of Ukraine» State Institution «Shalimov National Scientific Center of Surgery» and Transplantation» of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine

Abstract

Bariatric surgery is the most effective method of treating obesity and related metabolic disorders. Bariatric surgery leads to a steady loss of excess body weight and compensation of comorbidities associated with obesity in the first postoperative period.
In the context of LSG, one of the potential complications is the failure of the staple suture line.
Currently, there are many methods for correcting this complication. Endoscopic methods are new and promising directions for the correction of this condition.
Endoscopic treatment of failure after LRRR in patients with morbid obesity is becoming an important aspect of modern surgical practice.
Endoscopic methods, such as stenting, clipping of the defect with standard clips and clipping devices (OTSC), using a vacuum-aspiration system, are effective in repairing the wall defect without the need for repeated open surgery. This is important, especially in the context of patients with morbid obesity, for whom repeated surgical intervention may be significant.

The study and implementation of endoscopic methods of repair of leakage in patients after LRR is an important area for improving the results of treatment of this special patient category.

Key words: laparoscopic sleeve gastrectomy, obesity, bariatric surgery, stenting

Література

  1. Buchwald, H., Estok, R., Fahrbach, K., Banel, D., Jensen, M. D., Pories, W. J., Bantle, J. P., & Sledge, I. (2009). Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. The American journal of medicine, 122(3), 248–256.e5. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.09.041
  2. Chu C.A., Gagner M., Quinn T., Voellinger D.C., Feng J.J., Infbnet W.B. et al. Two-stage laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch: an alternative approach to super-super morbid obesity (abstract) Surg Endosc. 2002;16:S187.
  3. Aurora, A. R., Khaitan, L., & Saber, A. A. (2012). Sleeve gas- trectomy and the risk of leak: a systematic analysis of 4,888 patients. Surgical endoscopy, 26(6), 1509–1515. https://doi. org/10.1007/s00464-011-2085-3.
  4. Stroh, C., Weiner, R., Wolff, S., Knoll, C., Manger, T., & Ar- beitsgruppe Adipositaschirurgie, Kompetenznetz Adipositas (2015). Revisions- und «Redo»-Eingriffe in der Adipositas- und metabolischen Chirurgie : Datenanalyse des German Bariatric Surgery Registry 2005-2012 [Revisional surgery and reoperations in obesity and metabolic surgery : Data analysis of the German bariatric surgery registry 2005-2012]. Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen, 86(4), 346–354. https://doi.org/10.1007/s00104-014-2762-6
  5. Livingston EH. Complications of bariatric surgery. Surg Clin North Am. 2005;85:853–68.
  6. Pohl J, Borgulya M, Lorenz D, Ell C. Endoscopic closure of postoperative esophageal leaks with a novel over-the-scope clip system. Endoscopy. 2010;42:9:757-759.
  7. Riss S, Stift A, Meier M, Haiden E, Grünberger T, Bergmann M. Endo-sponge assisted treatment of anastomotic leakage following colorectal surgery. Colorectal Dis. 2010;12(7 Online):e104-e108. doi:10.1111/j.1463-1318.2009.01885.x.
  8. 8. Pines G, Bar I, Elami A, Sapojnikov S, Hikri O, Ton D et al. Modified endoscopic vacuum therapy for nonhealing esophageal anastomotic leak: technique description and review of literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018;28(1):33-40.
  9. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., Himpens, J., Buchwald, H., & Scopinaro, N. (2018). IFSO Worldwide Survey 2016: Primary, Endoluminal, and Revisional Procedures. Obesity surgery, 28(12), 3783–3794. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3450-2
  10. Stroh, C., Birk, D., Flade-Kuthe, R., Frenken, M., Herbig, B., Höhne, S., Köhler, H., Lange, V., Ludwig, K., Matkowitz, R., Meyer, G., Pick, P., Horbach, T., Krause, S., Schäfer, L., Schlensak, M., Shang, E., Sonnenberg, T., Susewind, M., Voigt, H., … Bariatric Surgery Working Group (2009). Results of sleeve gastrectomy-data from a nationwide survey on bariatric surgery in Germany. Obesity surgery, 19(5), 632–640. https://doi.org/10.1007/s11695-009-9801-2.
  11. Hughes, D., Hughes, I., & Khanna, A. (2019). Management of Staple Line Leaks Following Sleeve Gastrectomy-a Systematic Review. Obesity surgery, 29(9), 2759–2772. https:// doi.org/10.1007/s11695-019-03896-3.
  12. Gagner, M., Hutchinson, C., & Rosenthal, R. (2016). Fifth International Consensus Conference: current status of sleeve gastrectomy. Surgery for obesity and related diseases: official journal of the American Society for Bariatric Surgery, 12(4), 750–756. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.01.022.
  13. Welsch, T., von Frankenberg, M., Schmidt, J., et al. Diagnosis and definition of anastomotic leakage from the surgeon’s perspective. (2011) Chirurg 82(1): p.48–55.
  14. Rosenthal RJ; International Sleeve Gastrectomy Expert Panel, Diaz AA, et al. International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(1):8-19. doi:10.1016/j.soard.2011.10.019.
  15. Csendes A. et al. Management of leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy in patients with obesity // Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract. 2010. No 9 (14). C. 1343–1348.
  16. Rached A.A. Gastric leaks post sleeve gastrectomy: Review of its prevention and management // World Journal of Gastroenterology. 2014. No 38 (20). C. 13904.
  17. Sakran N. et al. Gastric leaks after sleeve gastrectomy: a multicenter experience with 2,834 patients // Surgical Endoscopy. 2013. No 1 (27). C. 240– 245.
  18. Nedelcu, M., Skalli, M., Delhom, E., Fabre, J. M., & Nocca, D. (2013). New CT scan classification of leak after sleeve gastrectomy. Obesity surgery, 23(8), 1341–1343. https://doi. org/10.1007/s11695-013-1002-3
  19. Glaysher, M., Khan, O.A., Mabvuure, N.T., et al. Staple line reinforcement during laparoscopic sleeve gastrectomy: does it affect clinical outcomes? (2013) Int J Surg 11(4): p.286–289.
  20. Puli SR, Spofford IS, Thompson CC (2012) Use of selfexpandable stents in the treatment of bariatric surgery leaks: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc 75(2):287–293.
  21. Dasari BV, Neely D, Kennedy A, Spence G, Rice P, Mackle E et al. The role of esophageal stents in the management of esophageal anastomotic leaks and benign esophageal perforations. Ann Surg. 2014;259:5:852-860.
  22. Alazmi W, Al-Sabah S, Ali DA, Almazeedi S. Treating sleeve gastrectomy leak with endoscopic stenting: the Kuwaiti experience and review of recent literature. Surg Endosc. 2014;28(12):3425-3428. doi:10.1007/s00464-014-3616-5.
  23. Weidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, Spelsberg F, Jauch KW. Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: A new method. Surg Endosc 2008;22:1818–1825.
  24. Bludau M, Hölscher AH, Herbold T, Leers JM, Gutschow C, Fuchs H et al. Management of upper intestinal leaks using an endoscopic vacuum-assisted closure system (E-VAC). Surg Endosc. 2014;28:3:896-901.
  25. Brangewitz M, Voigtländer T, Helfritz FA, Lankisch TO, Winkler M, Klempnauer J et al. Endoscopic closure of esophageal intrathoracic leaks: stent versus endoscopic vacuum-assisted closure, a retrospective analysis. Endoscopy. 2013;45:6:433-438.
  26. Vilallonga R, Himpens J, Bosch B, van de Vrande S, Bafort J. Role of Percutaneous Glue Treatment After Persisting Leak After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(7):1378-1383. doi:10.1007/s11695-015-1959-1.
  27. Nedelcu AM, Skalli M, Deneve E, Fabre JM, Nocca D. Surgical management of chronic fistula after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(6):879-884. doi:10.1016/j. soard.2013.02.010.