Doms № 5 -2022

Тривожно-депресивні розлади у пацієнтів з ожирінням

Величко В. І., Лагода Д. О., Данильчук Г. О., Паненко А. В., Венгер Я. І., Колотвіна Л. І., Недашківська В. Г.

https://doi.org/10.57105-2415-7252-2022-5-02

Резюме

Гострий коронарний синдром (ГКС) залишається частою причиною госпіталізації хворих на цукровий діабет (ЦД). Через частий розвиток діабетичної нейропатії вважається, що для даної категорії пацієнтів характерна висока частота атипового перебігу гострого коронарного син– дрому, але дані про це досить суперечливі.

Мета дослідження. Визначити особливості клінічного перебігу та проявів больового синдрому у хворих на ГКС із супутнім цукровим діабетом.
Матеріали і методи. У дослідженні взяло участь 36 пацієнтів з ЦД (22 чоловіки та 14 жінок) віком 44–86 років, що були госпіталізовані з приводу ГКС. Оцінка больового синдрому проводилася на момент госпіталізації та одразу після реваскуляризації коронарних артерій за наступними критеріями: візуально-аналоговою шкалою (ВАШ), цифровою оцінювальною шкалою (NRS), клінічними даними і біохімічними маркерами.

Результати. Більша частина пацієнтів (91,67 %) на момент госпіталізації скаржилася на біль у грудях, решту не турбував жоден біль. Під час опитування хворі описували біль як «печіння» (30,56 %), «стискання» (30,56 %), «здавлення» (25,0 %), «поколювання» (5,56 %). Також були скарги на важкість під час дихання (13,89 %), відчуття нестачі повітря (11,1 %), серцебиття (41,67 %). Появу надмірного потовиділення зауважили 16,67 % пацієнтів. Статистично значущої відмінності між результатами оцінки болю за ВАШ та NRS не виявлено (p > 0,1). Середнє значення рівня глікемії на момент госпіталізації становило 8,19±3,45 ммоль/л (у чоловіків — 8,17±3,61 ммоль/л, у жінок — 8,28±3,13 ммоль/л). Глікемія більше 10,0 ммоль/л виявлена у 8 пацієнтів, що становило 22,22 % усіх хворих. Серед цієї категорії пацієнтів переважали хворі з сильним больовим синдромом (62,5 %).

Висновки. У пацієнтів з інфарктом міокарда та цукровим діабетом переважала типова клінічна картина ГКС (91,67 % пацієнтів) над безбольовою формою. До реваскуляризації помірний та сильний біль зустрічався з однаковою частотою; відсутня статистична відмінність між рівнями артеріального тиску, ЧСС та глікемії (p > 0,1) у пацієнтів з сильним та помірним больовим синдромом. Гіперглікемія (≥10,0 ммоль/л) виявлена у 22,22 % хворих, серед яких переважали хворі з сильним больовим синдромом.

Ключові слова: цукровий діабет; гострий коронарний синдром; больовий синдром

 

Література:

  1. Zhao G., Ford E. S., Dhingra S., Li C., Strine T. W., Mokdad A. H. Depression and anxiety among US adults: associations with body mass index. Int J Obes. 2009. Vol. 33, N 2. P. 257– DOI: 10.1038/ijo.2008.268.
  2. Milaneschi Y., Simmons W. K., van Rossum E. F. C., Penninx B. W. Depression and obesity: evidence of shared biological mechanisms. Mol Psychiatry. Vol. 24, N 1. P. 18–33. DOI: 10.1038/s41380-018-0017-5.
  3. Jokela M., Hamer M., Singh-Manoux A., Batty G. D., Kivimäki M. Association of metabolically healthy obesity with depressive symptoms: pooled analysis of eight studies. Mol Psychiatry. 2014. Vol. 19, N
    P. 910–914. DOI: 10.1038/mp.2013.162.
  4. Tang F., Wang G., Lian Y. et al. Association between anxiety and metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. 2017. Vol. 77.
    P. 112–121. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2016.11.025
  5. Rapuano K. M., Laurent J. S., Hagler Jr D. J. et al. Nucleus accumbens cytoarchitecture predicts weight gain in children. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020. Vol. 117, N 43. P. 26977– DOI: 10.1073/pnas.2007918117.
  6. Opel N., Thalamuthu, Milaneschi Y. et al. Brain structural abnormalities in obesity: relation to age, genetic risk, and common psychiatric disorders: evidence through univariate and multivariate mega-analysis including 6420 participants from the ENIGMA MDD working group. Mol Psychiatry. 2021. Vol. 26, N 9. P. 4839–4852. DOI: 10.1038/s41380-020-0774-9.
  7. Farruggia M. C., Small D. M. Effects of adiposity and metabolic dysfunction on cognition: a review. Physiol Behav. Vol. 208.
    P. 112578. DOI: 10.1016/j.physbeh.2019.112578.
  8. Kendig M. D., S.-J. Leigh, Morris M. J. Unravelling the impacts of western-style diets on brain, gut microbiota and cognition. Neurosci Biobehav Rev. Vol. 128. P. 233–243. URL: http://hdl.handle.net/10453/154999.
  9. Milaneschi Y., Lamers F., Peyrot W. J. et al. Genetic association of major depression with atypical features and obesity-related immunometabolic dysregulations. JAMA Psychiatry. 2017. Vol. 74, N 12. P. 1214– DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.3016.
  10. Rudolf S., Greggersen W., Kahl K. G., Hüppe M., Schweiger U. Elevated IL-6 levels in patients with atypical depression but not in patients with typical depression. Psychiatry Res. 2014. Vol. 217, N 1/2. P. 34– DOI: 10.1016/j.psychres.2014.02.016.
  11. Yoon H. K., Kim Y.-K., Lee H.-J., Kwon Do-Y., Kim L. Role of cytokines in atypical depression. Nord J Psychiatry. 2012. Vol. 66, N 3. P. 183– DOI: 10.3109/08039488.2011.611894.
  12. Woelfer M., Kasties V., Kahlfuss S., Walter M. The role of depressive subtypes within the neuroinflammation hypothesis of major depressive disorder. Neuroscience. 2019. Vol. 403. P. 93– DOI: 10.1016/j.neuroscience.2018.03.034.
  13. Thase M. E. Recognition and diagnosis of atypical depression. J Clin Psychiatry. Vol. 68, Suppl 8. P. 11–16.
  14. Henkel V., Mergl R., Allgaier A.-K., Kohnen R., Möller H.-J., Hegerl U. Treatment of depression with atypical features: a meta-analytic approach. Psychiatry Res. Vol. 141, N 1. P. 89–101. DOI: 10.1016/j.psychres.2005.07.012.
  15. Luppino F. S., de Wit L. M., Bouvy P. F. et al. Overweight, obesity, and depression: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Arch Gen Psychiatry. 2010. Vol. 67, N 3. P. 220– DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.2.
  16. Zhao G., Ford E. S., Li C., Tsai J., Dhingra S., Balluz L. S. Waist circumference, abdominal obesity, and depression among overweight and obese U.S. adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006. BMC Psychiatry. 2011. Vol. 11. P. 130. DOI: 10.1186/1471-244X-11-130.
  17. Xu Q., Anderson D., Lurie-Beck J. The relationship between abdominal obesity and depression in the general population: a systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2011. Vol. 5, N 4. P. e267-360. DOI: 10.1016/j.orcp.2011.04.007.
  18. Ross R., Neeland I. J., Yamashita S. et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a consensus statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol. Vol. 16, N 3. P. 177–189. DOI: 10.1038/s41574-019-0310-7.
  19. Mannan M., Mamun A. A., Clavarino A. Prospective associations between depression and obesity for adolescent males and females- a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. PLoS One. 2016. Vol. 11. e0157240. DOI:10.1371/journal.pone.0157240.
  20. Gariepy G., Wang J. L., Lesage A. D., Schmitz N. The longitudinal association from obesity to depression: results from the 12-year National Population Health Survey. Obesity (Silver Spring). 2010. Vol. 18, N 5.
    1033–1038. DOI: 10.1038/oby.2009.333.
  21. Ozhirinnya ta rozladi harchovoyi povedinki: diagnostika, profilaktika i terapiya: posibnik / [O. Ye. Abaturov, L. M. Yur’yeva, V. I. Velychko ta in.] ; za red. O. Ye. Abaturova ta L. M. Yur’ – Lviv : Vidavec Marchenko T. V., 2021. – 268 s. ISBN 978-617-7937-10-3
  22. Velychko V., Mankovskij B., Tatarchuk T., Lahoda D., Todurov I. ta Lishishina O. (2021). Suchasnij poglyad na likuvannya ozhirinnya u doroslih: oglyad literaturi. Reproduktivna endokrinologiya, 2021 № 61 R. 45-50.